Amerika Pediatriya Akademiyası B Qrupu Strep Xəstəliyi olan Körpələrin Qarşısının Alınması, İdarə Edilməsi üzrə Rəhbərliyi Yeniləyir

Pediatrlar neonatal tövsiyələri yeniləyirlər ki, Amerika Mamalıq və Ginekoloqlar Kolleci tərəfindən yenidən işlənmiş ana təlimatları ilə birlikdə CDC 2010 Perinatal GBS qarşısının alınması təlimatlarını əvəz edir.

Amerika Pediatriya Akademiyası, B Qrupu Streptokok Xəstəliyi üçün risk altında olan körpələrin idarə edilməsinə dair klinik hesabat yayaraq, yeni doğulmuş körpəni qorumaq üçün doğuş zamanı antibiotik müalicəsinin təmin edilməsi üçün hamilə qadınların universal testini dəstəklədiyini təsdiqləyir.

AAP, əvvəllər Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri tərəfindən təmin edilmiş və sonuncu dəfə 2010-cu ildə yenilənmiş təcrübə təlimatlarını yeniləməkdə Amerika Mamalıq və Ginekoloqlar Kollecinə qoşulur. Ayrı-ayrı, lakin uyğunlaşdırılmış nəşrlərdə hər iki təşkilat klinisyenlərə neonatal və mamalıq qayğısı ilə bağlı təlimat verir.

“AAP, körpələri ağır və bəzən ölümcül nəticələrə səbəb ola biləcək bu xəstəlikdən qorumağa kömək edən ana siyasəti və prosedurlarını dəstəkləməkdən məmnundur” dedi hesabatın aparıcı müəllifi, MD, PhD Karen M. Puopolo. Döl və Yenidoğulmuşlar üzrə AAP Komitəsi. “Biz bilirik ki, prenatal baxım zamanı profilaktik tədbirlər görmək və doğuş zamanı ananı antibiotiklərlə müalicə etməklə körpələrdə infeksiyanın qarşısını ala bilərik. Bu, daha yüksək risklərlə üzləşən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün xüsusilə vacibdir”.

AAP klinik hesabatı, “B qrupu streptokok xəstəliyi üçün risk altında olan körpələrin idarə edilməsi,” 2019-cu ilin avqustunda dərc olunacaq Pediatriya. Yenidoğulmuşlarda B Qrupu Streptokok Erkən Başlanan Xəstəliyin Qarşısının Alınması üzrə ACOG Komitəsinin Rəyi iyunun 25-də onlayn olaraq dərc edilib və Mamalıq və Ginekologiya jurnalının 2019-cu il iyul sayında dərc olunub.

“ACOG, indi rutini yerinə yetirmək üçün yenilənmiş tövsiyəni ehtiva edən yenidən işlənmiş təlimatını yayımlamaqdan məmnundur.
skrininq 36 0/7 və 37 6/7 hamiləlik həftələri arasında qrup B Streptococcus üçün. Bu yeni doğuşdan əvvəl müayinə vaxtı, digər yenilənmiş tövsiyələrlə birlikdə, mama-ginekoloqlar və digər mama-ginekoloqlara B qrupu streptokokların yeni doğulmuş uşaqlara ötürülməsinin qarşısının alınmasında bələdçilik etməyə davam edəcək, bu, mama-ginekoloqlar və pediatrlar arasında ortaq bir məqsəddir”, – deyə Ted L. Anderson, MD, PhD, ACOG prezidenti.

“Ümid edirik ki, bu vacib tövsiyələri yeniləmək üçün birlikdə işləyərək, ACOG və AAP yeni doğulmuşlar arasında infeksiyanı daha da azaldacaq və daha çox körpənin həyatlarına sağlam başlamasına kömək edəcək.”

Hər iki qrup universal ana skrininqini və uyğun olduqda, B qrupu streptokok bakteriyalarının doğuşdan əvvəl və ya doğuş zamanı anadan körpəyə keçməsinin qarşısını almaq üçün antibiotikləri dəstəkləyir. Bu tövsiyələr ilk dəfə 1990-cı ildə tətbiq olunduğundan, erkən başlayan B qrupu streptokok xəstəliyinin milli insidenti 1000 diri doğuşa 1,8 hadisədən 2015-ci ildə hər 1000 diri doğulana 0,23 hadisəyə qədər azalmışdır.

Körpə baxımı üçün AAP tövsiyələrinə aşağıdakılar daxildir:

• İdarəetmə
  antibiotik doğuş zamanı, göstərildiyi və Amerika Mamalıq və Ginekoloqlar Kolleci tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi, yeni doğulmuş uşağı B qrupu streptokok bakteriyalarının ötürülməsindən qorumaq üçün.

• Yenidoğulmuşlarda GBS infeksiyası riskini qiymətləndirərkən, hamiləliyin ≥35 0/7 həftəsində və ≤34 6/7 həftəlik hamiləlikdə doğulan körpələri ayrıca nəzərə alın. 34 6/7 həftəlik hamiləlikdə doğulmuş körpələr vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlardır və B qrupu streptokok xəstəliyi də daxil olmaqla erkən başlanğıc sepsis riski yüksəkdir.

• Erkən B qrupu streptokok infeksiyası qan və ya onurğa beyni mayesinin kulturası ilə diaqnoz edilməlidir.

• Erkən doğuşla əlaqəli olan gec başlayan B qrupu streptokok xəstəliyinin qiymətləndirilməsi xəstəliyin klinik əlamətlərinə əsaslanmalıdır.

• Neonatal və körpə B qrupu streptokok xəstəliyinin müalicəsi üçün yenilənmiş dozaj tövsiyələri. Körpələrdə təsdiqlənmiş GBS xəstəliyi üçün üstünlük verilən antibiotikdir
  penisilin G, ardınca ampisilin.

“Bir çoxumuzda B qrupu strep bakteriyası problemsiz mövcuddur və sağlam hamilə qadın özünü xəstə hiss etmədən və ya xəstəlik əlamətləri göstərmədən koloniyaya salına bilər” dedi Ruth Lynfield, MD, FAAP, AAP Yoluxucu Xəstəliklər Komitəsinin üzvü və hesabatın həmmüəllifidir. “Ancaq yoluxmuş körpələr üçün bu, sepsis, meningit və ya pnevmoniyaya səbəb olduqda çox təhlükəli, hətta ölümcül ola bilər.”

B qrupu streptokok xəstəliyinin erkən başlanğıcı doğuşdan sonrakı ilk altı gün ərzində baş verir və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr arasında daha çox rast gəlinir və çox vaxt ölümcül olur. AAP-a görə, adətən yeddi ilə 89 gün arasında baş verən gec başlanğıc xəstəliyin qarşısını almaq üçün təsirli bir yanaşma yoxdur.

ABŞ-da hamilə qadınların təxminən 20% -dən 30% -ə qədəri bakteriyaları mədə-bağırsaq və ya cinsiyyət orqanlarında daşıyır və bu, doğuşdan qısa müddət əvvəl və ya doğuş zamanı körpəyə ötürülə bilər. Antibiotiklərlə müalicə olunmamış B qrupu Strep bakteriyası olan qadınlarda doğulan körpələrin təxminən yarısı bakteriyaları götürəcək və bu, onların təxminən 1-2% -ində invaziv infeksiyaya səbəb olur.

Mütəxəssislər etiraf edirlər ki, antibiotiklərin doğuş zamanı tətbiq edildikdə sağlamlığa uzunmüddətli təsirləri ilə bağlı suallar qalmaqdadır, çünki müalicə erkən uşaqlıq dövründə inkişaf edən və şaxələnən yeni doğulmuş bağırsaq mikrobiotasına təsir göstərir.

“Biz ümid edirik ki, bu infeksiyaların qarşısını almaq üçün daha çox yollar, məsələn, bütün dünyada istifadə oluna biləcək bir peyvənd müəyyən edəcəyik” dedi doktor Puopolo. “Bu təlimatlar körpələri qorumaq və həyatlarını xilas etmək üçün hazırda əlimizdə olan ən təsirli vasitədir.”

HealthyChildren.org saytından əlavə məlumat: