AAP Opioid Reçeteleri üçün Klinik Təcrübə Təlimatını buraxır

Amerika Pediatriya Akademiyası (AAP) opioidlərin təyin edilməsi ilə bağlı pediatrlar üçün ilk klinik təcrübə təlimatını nəşr etdi. Təlimat, uzunmüddətli asılılıq riskini azaltmaqla yanaşı, ağrı üçün bu dərmanların necə və nə vaxt təyin ediləcəyini aydın şəkildə müəyyənləşdirir.

“Ambulator şəraitdə uşaq və yeniyetmələrdə kəskin ağrının idarə edilməsi üçün opioidlərin təyin edilməsi” üçün gündəlik resept tövsiyə etməklə klinik praktikada bir dəyişiklik qeyd edir nalokson-hər bir opioid resepti ilə yanaşı, həddindən artıq dozaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan bir dərman.

Opioid istifadəsi pozğunluğu və həddindən artıq doza riskini minimuma endirərkən ağrıları müalicə edin

“Son iki onillikdə tibb praktikasında böyük bir sarkaç yelləncək oldu – əvvəlcə opioidlərin həddindən artıq resepti ilə, sonra opioidlərin təyin edilməsində böyük bir azalma ilə, çox güman ki, bəzi uşaqların ağrılarını müalicə olunmamış qoydu” dedi.
Scott Hadland, MD MPH MS, FAAPtəlimatın aparıcı müəllifi.

“Biz pediatrların opioidləri lazım olduqda yazmasını istəyirik, çünki müalicə olunmayan ağrılar narahatlığa və psixoloji zərərə səbəb ola bilər. Eyni zamanda, həkimlər uzunmüddətli asılılıq riskini azaldan addımlar atmalıdırlar.”

2018-ci ildə 15-19 yaşlı yeniyetmələrin 8,9%-i əvvəlki ildə ən azı bir dəfə opioid dərmanı üçün yeni reseptə malik olub. Opioid resepti alanların əksəriyyətində opioid istifadəsi pozğunluğu (“asılılıq”) inkişaf etmir və ya həddindən artıq dozada olur. Opioid istifadəsi pozğunluğunun inkişafı və ya reseptdən sonra həddindən artıq dozanın olması üçün bir illik yayılma nisbətləri 0,3% -dən 5,8% -ə qədərdir.

2000-ci ildən bəri uşaqlar və yeniyetmələr arasında opioid istifadəsi pozğunluğu nisbətləri kəskin şəkildə artmışdır. Bu arada, 2010-cu illərdən bəri opioidlərin təyin edilməsi nisbətləri azalıb. Bununla belə, bu azalma, ehtimal ki, AAP-a görə, bəzi uşaqların ağrılarını müalicə olunmayan yalnız qeyri-münasib istifadədə deyil, həm də potensial uyğun istifadədə azalma deməkdir.

AAP klinik praktika təlimatı tövsiyə edir:

• Pediatrlar opioidləri təyin edə bilərlər və yazmalıdırlar. Bununla belə, ağrıları azaltmaq və funksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün fiziki müalicə kimi digər qeyri-farmakoloji yanaşmalarla birlikdə bunu etməlidirlər. Onlar həmçinin asetaminofen və ibuprofen daxil olmaqla digər qeyri-opioid dərmanlarla birlikdə təyin edilməlidir.

• Opioidlər üçün hər reçeteye həmçinin nalokson, həddindən artıq dozanın geri qaytarılması üçün resept də daxil edilməlidir. Bu, ev təsərrüfatlarında həddindən artıq opioid dərmanı qəbul edən hər bir kəsdə həddindən artıq dozanın müalicəsi üçün açardır – təkcə dərmanın təyin olunduğu uşaq deyil, evdəki kiçik uşaqlar da daxil olmaqla digər ailə üzvləri.

• Xəstələrə və onlara qulluq edənlərə ağrıya nəzarət terapiyaları, opioidlər və təhlükəsiz saxlama və utilizasiya dərmanların. Onlar həmçinin opioid həddindən artıq dozasının əlamətlərini necə tanımaq və necə müdaxilə etmək barədə təlim almalıdırlar.

• Bütün uşaqlar və yeniyetmələr ağrının effektiv müalicəsinə bərabər çıxış əldə etməlidirlər. Qara, İspan və Amerika hindu və Alyaska yerli fərdlərinin ağrının vaxtında və effektiv müalicəsi (opioidlər də daxil olmaqla) alma ehtimalı ağdərililərə nisbətən daha azdır.

• AAP, yalnız böyüklərdə istifadə üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş kodein və tramadolun resepti ilə bağlı bir sıra məhdudiyyətləri təsvir edir. Onlar 12 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilməməlidir; müəyyən xroniki xəstəlikləri olan 12-18 yaşlı xəstələrdə; tonzillektomiya və ya adenoidektomiyadan sonra 18 yaşdan kiçik xəstələrdə; və ya ana südü ilə qidalanan xəstələrdə.

Klinik təlimat randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqlardan, yüksək keyfiyyətli müşahidə tədqiqatlarından və tədqiqatlar olmadıqda və ya mümkün və ya etik cəhətdən aparıla bilmədikdə, ekspert rəyinə əsaslanan 12 əsas fəaliyyət bəyanatını ehtiva edir. Hər bir əsas fəaliyyət bəyanatına sübut səviyyəsi, fayda-zərər əlaqəsi və tövsiyənin gücü daxildir.

AAP, pediatrik populyasiyalarda opioidlərlə müalicənin ideal dozası və müddəti ilə bağlı əlavə araşdırmalara çağırır.

Nonopioid ağrı dərmanı variantları

“Yüngül və ya orta dərəcədə ağrı olan bir xəstə üçün həkimlər həmişə qeyri-opioid dərmanlara və müalicəyə başlamalıdırlar” dedi.
Rita Agarval, MD, FAAP, FASAtəlimatın müəllifidir.

“Opioidlər kəskin ağrıların aradan qaldırılması üçün vacib vasitə olaraq qalır. Lakin elə vaxtlar olur ki, asetaminofen və ibuprofen daha az yan təsirlərlə eyni dərəcədə təsirli olur, məsələn, tonzillektomiya, müdriklik dişlərinin çıxarılması və sınıqlar kimi prosedurlarda. Biz ailələrə öz xəstələri ilə danışmağı tövsiyə edirik. bir uşaq ağrısını ən yaxşı şəkildə idarə etmək variantları haqqında pediatr.”

Təlimat və onu müşayiət edən texniki hesabat 2024-cü ilin oktyabr sayında dərc olunacaq
Pediatriya. AAP tərəfindən yaradılan klinik təcrübə qaydaları tibbi ekspertlər tərəfindən yazılır, bu sahədə ən son sübutları əks etdirir və AAP İdarə Heyəti tərəfindən təsdiq edilməzdən əvvəl bir neçə mərhələdən keçir.

Ətraflı məlumat